Приложение № 3

Информация о персональных данных, указанных в заявлении, хранится с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных.

ЗАЯВЛЕНИЕ
для получения архивной справки по документам
Государственного архива Владимирской области

Фамилия, имя, отчество заявителя		
	
Домашний адрес, почтовый индекс		
	
Контактный телефон		
Электронный адрес		

Прошу выдать архивную справку 
о награждении 

Фамилия, имя, отчество награждаемого лица .
Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, то укажите их и дату изменения.		
Название награды (звания)		
Дата награждения (присвоения звания)		
Место работы, должность  в период награждения		
Кем принималось решение о награждении (орган власти, орган ВЛКСМ, КПСС, профсоюзная организация и т.д.)		
Дата и номер решения о награждении (при наличии сведений)		
Примечание	Копия трудовой книжки  (раздел награждения) приложена. Нет копии трудовой (нужное подчеркнуть)	
 
Способ получения ответа (нужное подчеркнуть): 1) Личное обращение в Государственный архив Владимирской области по адресу г. Владимир, ул. Батурина, д. 8-а, каб. 1. 2) Почтой России. 3) На электронную почту  

«		»				г.		Подпись